“林北急救喜欢用黄芪，我是更偏爱附子一点的，其实思路很简单，当时这个人就是已经快抢救不过来了，不到万不得已，我也不会轻用附子的，附子和干姜是回阳救逆的要药，熟附子我开到二百克，也是搏一把试试，因为当时病人出现了四肢冰凉这种阳虚的典型症状，而且呕出了大量的白痰，考虑是寒邪内陷，而且陷的很深。

用大剂量附子是为了祛寒，把寒邪逼出来，用黄芪一是为了补元气，二是人自身正气足了，就可以鼓邪外出，大剂量甘草也会有效果，但主要目的就是为了解附子毒，所谓大剂量附子必伴有大剂量甘草，这算是相对谨慎的一种做法，毕竟附子确实毒性大，需要甘草去调和一下。

后面也是按照预料发展的，寒邪逼出来了，从里出表了，比如恶寒，周身酸痛，这都是表证，寒邪在表的迹象。既然已经在表了，既然恶寒又无汗，那就以汗法解表，所以就用麻黄，桂枝这类强发汗的药。然后温中补中，防止寒邪又拐回去入里。

后来就出汗了嘛，但是没有想象中的那种大汗，只是额头上有一层黏汗，那个时候我就清楚了，不只有寒还有湿，湿性重浊嘛，发汗不太好发出来。所以我就加了很祛湿药，又起了一方。

荆芥穗，防风是不管寒热风湿都可用的解表药，所以剂量大点，加强发汗力度，所以第三方也加了麻黄桂枝，干姜还是温中的意思，羌活也是解表药，风寒湿同解。白芷也是既能散寒还能祛湿。

后来第二方又加了茯苓，苍术。第三方加了香薷，草果，厚朴，藿香，其实这些都是化湿药，不把湿化掉，寒很难通过发汗散出去。

后来湿应该是化掉了，出了一身大汗，大汗后人很容易虚，所以讲究中病即止，大汗一出立马停药，改为补虚。

所以后面就单用一方，加大剂量黄芪去补益。

这个时候患者已经脱离危险了。”

老陆点点头：“你这个思路确实不错，可以。”

鼻血短暂止住了，晚上又开始流了。

鼻滴麻黄碱效果也并不显着。