胸闷气促仍未改善，心烦依旧，甚至出现了口唇发绀的症状。这些信息太有限了，必须结合舌脉了。

戴着呼吸机看不了舌头那就把脉。

林北手往上一摸，首先就是快，跳的很快。

热性躁动，所以脉数首先是有热邪。如果走卫气营血辨证思路的话，光知道有热邪不行，还要看这个热邪传变到哪一步了，脉细数，可以得知热邪在营分 ，热入营分证。

叶天士《外感温热论》其云：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。”

这句话的意思很简单，这段文字是卫气营血辨证的精髓，热邪先入卫分，然后才能入气分，继续传变到营分，再往下就是血分了。

热邪先入卫分，也就是卫分证，那么用汗法即可。到气分，一般清热就行了。但到了营分，单独清热就不搞了，要“透热”。

邪在气分可以清出去，在营分就很难清了。

透热主要在于一个“透”字，就是把邪透出去，之前用下法，意在让热邪从下而解，看来效果不好。

那么既然如此，就让邪从表而解。现在是营分证，那就通过把热邪从营分逼到气分，热邪既然由表入里，那就祛邪就该从里出表，再从表把热邪透出去。也就是说透热意在把热邪从营分逼到气分，然后再清热清出去。

清热比如水牛角，金银花，连翘，黄连，竹叶这些药都可以清热。

只清热不行，还要养阴，热邪转燥，容易伤阴。所以可以用玄参，生地黄这种既能清热又能滋阴的药。

还要活血化瘀。清热凉血易致血瘀。所以要用赤芍这种兼顾清热凉血和活血化瘀的药。也可以适度用如丹参这类活血化瘀药。

还要息风止痉。热极生风，也是导致神昏，心烦的一直可能性。可以用瓜蒌散，方中僵蚕有息风宁心的功效。