肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。

肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。

但如果肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移至锁骨下，形成锁骨下脱位。

这个患者倒是没有到锁骨下，也没有到喙突下，正好卡压在了肩关节窝的正下方，且四边的肌肉压力和牵拉力量等形成了微妙的平衡，相当于是卡住了。

比后脱位还更加罕见。

龚主任点头：“是啊，是非常罕见，复位前就想到了，但这个患者的运气比较好，肱骨头脱位后没有回弹往上方走，因此可能肩袖损伤的可能性还不大。”

“不然复位还要好做一些，方医生有没有比较好的办法？”

方云一开口，龚主任就知道方云是非常专业的。

相对专业的骨科医生，可以分型，更专业的骨科医生，则是可以根据平片推测出来复位的难度以及遇到的棘手问题是什么。

“再透视一個吧，龚主任。我暂时也没想好。”方云目前的操作熟练度还是太低了，没办法通过之前的平片，对再一次复位后的脱位进行理论构建。

“来来来，再透一个。”

“这一位就是我给你们说过的别人家的医生，方云，湘州人民医院的。我不用过多解释了吧？”龚主任对另外两人说。

两人一胖一瘦。

一边开始推C臂机的时候，其中偏胖的一个人年纪略长：“龚主任，知道，我们湘州创伤外科主治组的门面。”

“虽然我们都只是绿叶，但方医生是我们创伤外科的医生能够排在主治组的非常靠前，我们都还是很开心的。”

“方医生，我叫钟池，你也可以喊我一声老猪。”

另一个偏瘦的医生则说：“云哥，我叫郭启海。”

方云对两人微微点头，没废话，只是前去帮忙摆复查的体位。

等C臂透视的结果一出来，方云仔细地端详了一阵后，方云才转头问：“龚主任，您之前复位了几次啊？”

手法复位是有适应征和禁忌症的，如果龚主任已经是复位了超过五次的话，那么就别想了，大家都洗洗睡吧。

方云就算是再手段逆天，如今还没办法做到逆指南和原则做事，也不会干这样的蠢事。

“刚刚这是第三次。”龚主任回。

“方医生，你不用担心，我请你过来是帮忙的，不至于会完全不要脸面，这件事陈老主任和胡俊主任都知道，咱们没必要这么避嫌。”

“方医生以为，这样的脱位，可以直接开放复位，还是再试一两次？”

五次嘛，如果可以手法复位进去是最好的，但如果复位不了，那就该开放复位还是开放复位。

毕竟，手术室里，在第二次复位没上去后，就已经喊巡回护士准备了肩关节手术的器械包，随时可以消毒铺巾，进行开刀手术。

“只有三次的话，我们可以尝试一下，不过要按照步骤走，第一步就是先把肱骨头，从肩关节窝的下方，挪移出来，把他转变为单纯的肩关节前脱位，然后再对前脱位进行手法复位。”

“这个过程，可能需要钟医生和郭医生辅助一下。”

“不过两位老哥刚刚才做了一台手法复位，我们暂时休息个五分钟，恢复一下体力。”