第二位患者男性还没开口,就是一脸难受地捂着肚子,林羡侧耳听了下有摩擦感的呼吸声,又观察下病容,见对方穿的很厚,顺手在脸前挥了挥手,男人紧皱着眉就要躲闪。
男人指指嗓子,艰难地吞了吞口水,声音紧涩沙哑:“医生,我高烧两天将近40°,头疼喉咙疼,晚上难受的睡不着觉,白天还好点,嘴里干还拉肚子,肚子还疼。”说着又把胸片子和肥达反应化验单递过来。
林羡看了眼化验单是阴性,又顺着男人的手指看向左下侧肺大叶区域有些异样,便问:“你腹部的疼痛是固定还是还转移的?”
男人想了想,摁着肚脐附近表情痛苦。
林羡伸手号了脉,脉弦滑而数,心想秋季干燥高温,初冬气温断崖式骤降,温病易发,又为阳邪,侵犯肺卫极快,肺失去宣降能力就会闭塞,郁而化热成毒,内热外冷故而恶寒。
且传热迅猛,容易损耗津液造成口渴。
舌质红,舌苔黄腻这是郁热伤阴过度的表现。
需要清热宣透解毒,解郁宽胸生津止渴,清肺开胃除湿化痰。
拟方:生石膏45克,金银花、重楼、黄芩、滑石30克,连翘18克、佩兰菖蒲、瓜蒌仁15克,麻黄、郁金、清半夏、乳香12克,以6克甘草缓滞,用琥珀和羚羊粉各1克冲服,迅速破开病灶。
把单子递给小姜后,林羡道:“是不是一做检查就觉得很吓人,风热犯肺的缘故起病比较快,没事我下手治疗得也快,两剂药下肚保证你大有改观,吃完后记得来二诊。”
男人双手合十表示感谢,弯着腰去结账。
第三位病患年岁稍大些,刚坐下就快把肺咳嗽出来了,黏腻的黄痰吐了几口才稍稍安静,自述发热恶寒5天,一直大汗淋漓还口渴,头疼像是电钻使劲拧着伴随眩晕感,牙龈肿痛还吃不下饭,晚上翻来覆去睡不着觉。
林羡问:“大小便怎么样。”
患者答:“大便干燥用力过度会有血丝,小便很少还发黄,体温超过39°。”
然后就是一堆化验单盖上桌面,什么血常规了,肥达反应,脑脊液化验等,x光显示肺区纹理状增多。
林羡扫了眼心想又是几千块钱扔进去了,现在天气诡辩异常,季节交替常出现所谓流感或是肺炎。
温病本质是热盛阴伤,郁热所致。
不论、伏邪、温瘟、湿湿化热,还是卫气营血、三焦等各个传变阶段,只要有热邪存在,其热统统属于郁热在里。
其中温邪上受,首先犯肺。
外感温热,正汗为微微汗出,遍身皆见,持续不断,汗出热减脉缓、脉燥;邪汗为大汗的特点:无汗或大汗,局部汗出,汗出热不减而脉燥数…
患者舌质红,舌苔黄厚干燥,脉浮数。
咳嗽痰多,口渴心烦,汗出热不解加上牙龈肿痛这是热犯肺胃,深陷气分的症状。需要辛凉解表,解毒止咳。
拟方:金银花40克,芦根35克,连翘30克,板蓝根、重楼、石膏20克、枇杷叶、浙贝母18克,桔梗、牛蒡子、前胡、枳壳、薄荷各15克。
看完病号,抬头一看尽是满脸病容,咳嗽不断的患者。
小姜已经戴上口罩,距离远远的。
他无奈摇摇头,收回目光的前一秒似乎又看到了熟悉的身影,那人拿了杯喝的站在门口,脸上阴沉沉地,两条大腿得有一米五那么长。